El flúor en la odontología

Se ha utilizado en odontología preventiva desde hace muchos años.




El consumo de agua de bebida con concentraciones óptimas de flúor ha demostrado ser el método más barato y eficaz (por sí solo consigue una disminución de un 40 a un 60 % en el número de caries de la población) para la prevención de la caries dental.

El flúor además impide la adhesión de la placa bacteriana en la superficie del esmalte



Los métodos alternativos a la fluoración de las aguas comunitarias son:



- Consumo diario de flúor en gotas o comprimidos.

- Uso diario de dentífricos fluorados.

- Enjuagues diarios o semanales con flúor.

- Aplicaciones de flúor en la clínica dental.



Son frecuentes las consultas sobre cuándo debe iniciarse un programa de fluorización y la respuesta lógica es que no debe esperarse a la aparición de las primeras caries.



La ingestión de flúor en gotas o comprimidos debe practicar desde los seis meses de edad y hasta los 16 años de edad.

Siempre que el flúor se encuentre en cantidades subóptimas en el agua de la población habitual del niño.



La administración de flúor de forma local (dentífricos, enjuagues, fluorizaciones, etc.) debe comenzar entre los 2 años de edad, momento en que ya han erupcionado la mayoría de los dientes de leche y mantenerse hasta los 16 años de edad o toda la vida.



Se consiguen mayores beneficios con la combinación de varios de éstos métodos ya que el uso múltiple del flúor produce efectos aditivos en la prevención de la caries dental.



Por supuesto debe ser el pediatra, el médico de cabecera o el dentista el que indique cómo y en qué cantidades debe ser administrado el flúor ya que la forma de administración y la dosis total varía según la edad del niño, el número y tipo de caries y la concentración de flúor en el agua de bebida.

La Intoxicación crónica por flúor se denomina Fluorosis, esto debido al aumento de la ingesta de flúor durante un tiempo determinado.

Enfermedad periodontal y osteoporosis

La Enfermedad Periodontal:


Es una enfermedad que afecta a las encías y a la estructura de soporte de los dientes.

La bacteria presente en la placa causa la enfermedad periodontal.

Si no se elimina, cuidadosamente, todos los días con el cepillo y el hilo dental, la placa se endurece y se llama cálculo

Al permanecer en su lugar, las toxinas provocan que las encías se desprendan de los dientes y se forman bolsas periodontales, las cuales se llenan de más toxinas y bacteria.

Mientras la enfermedad avanza, las bolsas se extienden y la placa penetra más y más hasta que el hueso que sostiene al diente se destruye.

Eventualmente, el diente se caerá o necesitará ser extraído.

Señas de enfermedad periodontal:

• Encías hinchadas que sangran

• Mal aliento

• Dientes que cambian de posición

• Dientes flojos

• Pus que sale entre los dientes

• Encías que se están desprendiendo

• Dolor leve, comezón o molestia en las encías

Osteoporosis:

Es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso, por defecto en la absorción del calcio, lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de microfracturas, así como anemia y ceguera.

La osteoporosis debilita los huesos y aumenta la posibilidad de fracturas.

Cualquier persona puede padecer osteoporosis, pero es común entre las mujeres de edad avanzada.

Casi la mitad de todas las mujeres y una cuarta parte de los hombres mayores de 50 años se fracturará un hueso debido a la osteoporosis.

Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general.

La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y, hasta hace poco, el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera, la muñeca o de las vertebras que originaban dolor.

La deficiencia de calcio y vitamina D por malnutrición, así como el consumo de tabaco, alcohol, cafeína y la vida sedentaria incrementan las posibilidades de padecer osteoporosis.

Entre los factores se incluyen:

• El envejecimiento

• La complexión de poca talla y delgada

• Antecedentes familiares de osteoporosis

• Tomar ciertos medicamentos

• Ser una mujer de tipo blanca o asiática

• Tener osteopenia, que significa, menos masa muscular



La osteoporosis y la enfermedad periodontal se ha convertido en un problema de salud pública, que afecta a un gran número de hombres y mujeres con una incidencia que va aumentando directamente con la edad.

PREVENCION EN BOCA DE TODOS

La palabra prevención significa tomar una serie de medidas o acciones con la finalidad de evitar problemas futuros.


En medicina y salud esos problemas son las enfermedades, que se podrían evitar ó al menos aliviar.

En la ciencia medica, en la odontología, las afecciones son prevenibles.

Las enfermedades odontológicas comunes, por poseerla el común de la gente, son la caries y la enfermedad periodontal.

Ambas, de no tratarse, terminan con la perdida total de los dientes.

Por lo tanto, la prevención en odontología es el conjunto de medidas, ó acciones que deben de tomarse para evitar ó aliviar enfermedades odontológicas, especialmente la caries y la enfermedad periodontal.

¿Y COMO PREVENIMOS ESTAS ENFERMEDADES?





1. CEPILLO DENTAL:

Debe ser lo más pequeño posible, tanto como para cepillar solo un diente y no un grupo.

Este nos ayuda llegar a los extremos más incómodos, que suelen producirnos molestias desagradables impidiendo que nos cepillemos el lugar.

2. HILO DENTAL:

Se utiliza para limpiar superficies de entre diente y diente, donde es imposible llegar con el cepillo.

3. COLUTORIOS:

Se usa después del cepillado y el hilo dental para eliminar la placa bacteriana y fortalecer el diente con fluor.

4. EL CEPILLADO:

Es lo primero que se hace, con un mínimo de pasta dental y preferiblemente el diente se limpia mejor sin ella.

Debe cepillarse de a un ó dos dientes por vez, inclinando el cepillo 45º apuntando a la encía y cepillarla también para eliminar la placa bacteriana que queda en el límite entre esta y el diente; todas las caras dentarias deben ser cepilladas.

Las caras de los dientes anteriores (de adelante) que miran a la lengua se cepillarán colocando el cepillo de punta, con el mango verticalmente.

5. APLICACION DEL HILO DENTAL:

Se toma un trozo de aproximadamente 15 cm. con los dedos índice y pulgar, se lo hace pasar entre dos dientes para lo que una de las manos quedará dentro de la boca.

Se frota la superficie de un diente y luego la del otro, pasando por el punto en que contactan ambos dientes donde el hilo pasará muy ajustadamente.

Así con todos los dientes. En casos muy especiales su odontólogo le indicará el uso de palillos, cepillos interdentales

Todo esto demanda de tiempo del que debemos disponerpara una buena higiene bucal.

¿Y CUANDO SE HACE TODO ESTO?

Después de cada comida, pero el cepillado más intenso debe ser antes de acostarnos porque durante la noche la quietud de la boca y la escasa saliva hacen que las bacterias aumenten con más facilidad.

CARIES DENTAL

La caries dental es una enfermedad infecciosa (producida por bacterias).


Afecta a los tejidos duros del diente (esmalte, dentina, cemento).

Es azúcar dependiente.

La Placa Bacteriana

Es un sistema ecológico formado por una comunidad bacteriana, de microorganismos, que se localiza sobre las superficies dentales con nula o escasa limpieza.

Este depósito bacteriano se puede hacer visible mediante pastillas reveladoras de placa bacteriana.

Localización de las caries.

Distinguimos tres tipos de localizaciones en el diente:

1. Caries de puntos, fosas o fisuras

2. Caries de superficies proximales

3. Caries de superficies lisas

También podemos clasificar la caries en función del tejido afectado:

• Caries del esmalte

• Caries de la dentina

• Caries del cemento

Causas de aparición de caries en el diente

La caries dental es una enfermedad infecciosa en la que se ha demostrado la implicación de bacterias en su proliferación.

Factores involucrados de la caries:

1. Bacterias (placa bacteriana)

2. Diente

3. Morfología/forma

4. Composición

5. Factor genético/hereditario

6. Dieta (consumo de azúcares)

7. Tiempo

La función defensiva de la saliva

La saliva actúa como un antiácido intraoral debido a su ph alcalino y su capacidad tampón.

Propiedades adicionales de la saliva:

• Disminuye la acumulación de placa bacteriana

• Actúa como un deposito de iones de calcio, fosfato y flúor

• Tiene una acción antibacteriana

Durante la noche cuando dormimos disminuye el flujo de saliva, quedando los dientes más desprotegidos contra la caries.

Por ello es fundamental el cepillarse debidamente los dientes antes de acostarse.

¿La caries dental duele?

La caries es una enfermedad en la que la aparición de dolor nos indica una grado avanzado de la enfermedad.

Un diagnóstico precoz evitará llegar a esta situación y permitirá un tratamiento mínimamente invasivo del diente.

La caries de esmalte es totalmente indolora ya que el esmalte cerece de sensibilidad.

La dentina es un tejido sensible, en la que las caries incipientes se puede manifestar con ligeras molestias.

La prevención de la caries dental

Tres son los pilares fundamentales:

• Protección del diente

• Disminución de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias

• Eliminación de la placa bacteriana por medios físicos o químicos

En la práctica esto se traduce en:

Control de la dieta

Aplicación de flúor

Sellado de fisuras

Cepillado de dientes y uso de seda dental.

Enfermedades mas comunes de la cavidad bucal

Las enfermedades más comunes de la cavidad bucal son:



Caries Dental:

Es una enfermedad infecciosa que comienza en las estructuras duras del diente pudiendo avanzar hasta causar la perdida de las piezas dentarias, alterando las funciones bucales y comprometidas a la salud en general.

Con la terapia endodoncia, también conocida como tratamiento de conducto, se pueden salvar los dientes que sufrieron una lesión grave debida a las caries no tratadas a tiempo.



Enfermedad Periodontal:

Se inicia con la inflamación, el enrojecimiento y un sangrado de las encias.



Pueden padecerla incluso los niños siendo más peligrosa en adultos jóvenes y más frecuentes en adultos.



El tratamiento de estas enfermedades exige un cuidado minucioso de los dientes y de las estructuras adyacentes, siendo indispensable implementar las medidas de higiene necesarias.

Maloclusiones :

Son alteraciones en la posición de los dientes que van generando problemas masticatorios y también articulares (articulación témporo mandibular).



Para el tratamiento de dicha enfermedad se necesita muchas veces de aparatología ortopédica en niños hasta los 12 años y en mayores de esta edad es necesario implementar aparatología ortodóncica.



Como prevenir las enfermedades bucales:

Disminuir de la ingesta de azúcares y una alimentación bien equilibrada previenen la caries dental y la pérdida prematura de dientes.

Dejar de fumar y disminuir el consumo de alcohol evitando la aparición de cánceres de la cavidad bucal, enfermedades periodontales y pérdida de dientes.

El consumo de frutas y verduras protege contra el cáncer de la cavidad bucal.

Las caries dentales pueden prevenirse manteniendo de forma constante una baja concentración de fluoruro en la cavidad bucal.

Ello puede conseguirse agregando flúor al agua de bebida, la sal, la leche, los colutorios o la pasta dentífrica, o bien mediante la aplicación de fluoruros por profesionales.

La exposición a largo plazo a niveles óptimos de flúor disminuye el número de caries tanto en los niños como en los adultos.

Usando esas estrategias de prevención se pueden evitar tratamientos dentales.

Las Encías

Las encías son un tejido del interior de la boca, protegiendo y ayudando a sujetar los dientes.


Son todos los tejidos que rodean los dientes, pero sabemos que éstas son solo el tejido blando superficial que recubren los huesos que conforman la cavidad bucal, el cual da firmeza y estabilidad a los dientes.

Las encías son visibles al levantar los labios, su coloración, si están sanas, es entre rosácea y rojo pálido con los dientes firmemente sujetos.

Una higiene inadecuada o insuficiente puede producir enfermedades de la encia, incluida la gingivitis.

La encía se divide en dos regiones, la encía libre (marginal) y la encía insertada.

Estas dos zonas se combinan para formar la punta de la encía, lo que se conoce como papila interdentaria.

Esta evita el impacto de la comida en la zona interdentaria bajo el área de contacto de los dientes y el establecimiento de una irritación que podría finalmente originar alguna enfermedad de las encías.



Enfermedad de las Encías:

Es una enfermedad que afecta las encías y las estructuras de soporte de los dientes.

Se le denomina enfermedad periodontal.

La etapa más temprana de la enfermedad periodontal es la gingivitis y se caracteriza por el enrojecimiento de las encías, que se inflaman y sangran fácilmente.

Existen muy pocas molestias en esta etapa, pero en tal caso el peligro está latente.

Si no se trata en este estado, la enfermedad periodontal puede progresar hacia periodontitis donde hay daños irreversibles en las encías.



En la periodontitis, la etapa más avanzada de la enfermedad periodontal, el hueso y los tejidos que circundan los dientes se destruyen.

Se forman bolsas en las encías y éstas se llenan de infección. A medida que la enfermedad avanza, los dientes se vuelven móviles o "sueltos" y eventualmente, pueden caerse o requerir que sean extraídos.

Cómo se puede prevenir la enfermedad de las encías?

Las visitas regulares al dentista.

La limpieza diaria mantendrá a las encías sanas, pero no la puede prevenir completamente.

Una limpieza profesional efectuada por el dentista elimina los alimentos que hayan quedado después del cepillado habitual.

Su odontólogo puede diseñarle un programa personalizado de higiene oral diaria que se adapte a sus necesidades.

Este programa incluirá técnicas de cepillado adecuadas para elimina completamente la placa bacteriana.

Una visita al dentista puede ayudarle para seleccionar mejor los productos dentales de higiene oral.

LOS DIENTES, CLASES, TIPOS Y FUNCIONES

El diente es un órgano anatómico duro, enclavado en los alvéolos de los huesos maxilares a través de un tipo especial de articulación denominada Gonfosis y en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman, cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal.


El diente procesa la primera etapa de la digestión y también en la comunicación oral.

Los dientes tienen una estructura compleja constituido por tejidos como el periodonto, cuya función es el apoyo y la protección a los dientes.

Los dientes, ordenados desde el centro hasta las mandíbulas son los dientes incisivos que cortan, los caninos que desgarran, los premolares que trituran y los molares que muelen.

Partes de los dientes

Pulpa dentaria: Está constituida por un tejido suave que contiene vasos sanguíneos que conducen la sangre hacia el diente y por fibras nerviosas dándole sensibilidad a los dientes.

Esmalte dental: Es una capa de mucha dureza, compuesto por Hidroxiapatita, considerándose éste el mineral más duro del ser humano. El esmalte es translúcido, brillante e insensible al dolor. El esmalte no puede regenerarse, por eso la caries es una enfermedad crónica, en cambio si puede fortalecer con flúor.

Dentina: Tejido calcificado, menos duro que el esmalte y mas duro que los huesos. Constituye la mayor parte del diente. Proporciona elasticidad y capacidad para proteger a la dentina subyacente de golpes y fracturas.

Cemento dental: Es una capa dura, opaca y amarillenta que envuelve la dentina y que se une al esmalte en el cuello del diente. Es la estructura protectora de la raíz dentaria.

Estructura morfológica de los dientes

• Corona: es la zona del diente libre o visible en la cavidad oral. La capa de diente que lo envuelve es el esmalte, esta porción del diente se encuentra expuesta al medio bucal en forma permanente.

• Cuello: o también llamado zona cervical, es la unión de la corona con la raíz y se sitúa en la encía marginal.

• Raíz: es la parte que no se puede ver ya que está incrustada en el alvéolo dentario, dentro del hueso, y se encuentra envuelta por el cemento.

• Tipos de dientes Según la forma de la corona y por lo tanto su función, hay cuatro tipos de dientes:

1. Incisivos (8 dientes) dientes anteriores con borde afilado. Su función principal es cortar los alimentos, poseen una corona cónica y una raíz solamente.

2. Caninos (4 dientes) con forma de cúspide puntiaguda, son llamados colmillos en los animales; están situados al lado de los incisivos y su función es desgarrar los alimentos.

3. Premolares (8 dientes) poseen dos cúspides puntiagudas, facilitan la trituración de los alimentos.

4. Molares (12 dientes) cúspides anchas, la corona de este tipo de dientes puede tener cuatro o cinco prominencias, al igual que dos, tres o cuatro raíces.



Las funciones de los dientes son:

1. Masticatoria

2. Fonética

3. Estética

4. Expresión facial



Funciones del punto de contacto interproximal:

1. Estabiliza al diente en su alvéolo y, por lo tanto, a las arcadas dentarias.

2. Previene el empaquetamiento de comida y, por lo tanto, protegiendo de posibles gingivitis, periodontitis, caries, etc.

3. Protege a la papila dental al desviar a los alimetos que en la masticación van hacia la papila dental.

La boca y sus partes

La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura a través de la cual los animales ingieren sus alimentos. Generalmente está ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la primera parte del sistema digestivo y Tubo digestivo.


La boca humana está delimitada por los labios superior e inferior y desempeña funciones como el lenguaje y expresiones faciales,

La boca es un gran indicador de la salud del individuo.

En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosa:

• Simple de revestimiento: Presenta submucosa.

• Masticatoria: Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o paraqueratinizada y en contacto directo con el tejido óseo.

• Especializada: Se presenta en ciertas zonas de la lengua. Son las zonas sensoriales del gusto



Funciones de la boca

• Masticar: Gracias a los movimientos de la mandíbula y a la presión de los dientes se produce este tratamiento mecánico que degrada los alimentos.

• Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glándulas salivales, se produce el primer jugo digestivo (saliva), que degrada químicamente de los alimentos.

• Sentido del gusto: En la boca se encuentran los zonas sensoriales del gusto, sobre todo en la lengua, llamadas Papilas gustativas.

• Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que modifican el sonido laríngeo y producen la voz articulada gracias a sus cavidades especiales.

• Deglución: Se divide en dos:

o Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal, impulsando el bolo alimenticio para que entre en la faringe.

o Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrás y bloquea el orificio superior de la laringe.

Así, la faringe queda convertida solo en una via digestiva transitoria, impidiendo así el ingreso de trozos a la via aerea (tráquea).

Estructura de la boca en humanos

La cavidad oral está situada en la parte inferior de la cara, entre las fosas nasales y la zona suprahioidea, tiene forma de óvalo con diámetro mayor anteroposterior.

Se dividen la boca en dos zonas: una zona anterior y lateral, situada delante de los dientes, que es el vestíbulo de la boca y otra zona situada hacia dentro de estos que es la boca propiamente dicha.

La boca propiamente dicha y el vestíbulo bucal se comunican entre sí por numerosos intersticios que separan los dientes unos de otros (espacios interdentarios), y también por un espacio más ancho situado a posterior de los últimos molares

La boca adquiere unas dimensiones considerables debido a:

1. La separación de las mejillas, agrandando el vestíbulo bucal transversalmente, por ejemplo cuando se sopla.

2. La proyección de los labios hacia delante, ampliando el vestíbulo en sentido anteroposterior.

3. La separación de la mandíbula del maxilar superior, aumentando el diámetro vertical de la cavidad.



Partes de la cavidad oral

La boca puede considerarse una estancia con seis paredes:

• Pared anterior: Está formada por los labios.

• Paredes laterales: Están formadas por las mejillas.

• Pared inferior: Formada en su mayor parte por la lengua y por debajo de ésta una zona llamada suelo de la boca.

• Pared superior: Formada por la bóvedad palatina o paladar.

• Pared posterior: Es un orificio irregular llamado itsmo de las fauces que comunica la boca con la faringe.

Los anexos de la boca son los dientes, las encías y las amígdalas.